Fibroamele uterine sunt frecvente și pot afecta calitatea vieții femeilor, manifestându-se prin sângerări abundente, uneori însoțite de anemie, durere și/sau disconfort. Alegerea tratamentului potrivit depinde de mărimea, localizarea și severitatea simptomelor, dar și de dorințele pacientei privind fertilitatea.
Într-o lume a opțiunilor, terapia medicamentoasă a devenit o variantă de tratament preferată și eficientă pentru multe femei, oferind o alternativă la intervențiile chirurgicale.
Așadar, vom analiza principalele opțiuni medicamentoase disponibile, împreună cu beneficiile și riscurile fiecărei metode.
1. Medicamente Antiinflamatoare Nonsteroidiene (AINS)
Aceste medicamente pot ajuta la reducerea durerii și a inflamației asociate cu fibromul uterin, dar nu tratează direct fibroamele.
2. Contraceptive Hormonale (pilule, inele, implanturi, sterilete, injecţii depo)
Contraceptivele hormonale pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la reducerea cantității de sânge pierdut în timpul menstruației, contribuind astfel la reducerea durerii și a altor simptome asociate fibromului uterin. Totuși, eficacitatea lor în gestionarea fibroamelor este variabilă, iar alegerea acestora trebuie făcută în funcție de nevoile individuale ale pacientei.
3. Medicamente de tip analogi GnRH
Medicamentele de tip analogi GnRH (hormon eliberator de gonadotropină) sunt utilizate frecvent pentru a trata fibroamele uterine. Aceste medicamente pot fi de două tipuri: agoniști și antagoniști.
Cum funcționează analogii GnRH:
- Agoniștii GnRH: acționează prin stimularea inițială a eliberării hormonilor gonadotropi (LH și FSH), urmată de o scădere semnificativă a nivelurilor acestor hormoni. Aceasta duce la o reducere a producției de estrogen și progesteron, inducând o stare similară menopauzei, ceea ce poate micșora fibroamele uterine.
- Antagoniștii GnRH: blochează direct receptorii GnRH și reduc rapid nivelurile hormonilor gonadotropi și, implicit, ale estrogenului și progesteronului.
Beneficii:
- Reducerea dimensiunii fibroamelor. Aceste medicamente pot micșora fibroamele, facilitează intervențiile chirurgicale ulterioare sau chiar evită necesitatea acestora.
- Ameliorarea simptomelor prin reducerea sângerărilor menstruale abundente și a durerii pelvine asociate fibroamelor.
Efecte adverse:
- Simptome similare menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne.
- Unele femei pot experimenta schimbări emoționale cum ar fi depresie și schimbări de dispoziție.
- Utilizarea pe termen lung poate duce la osteoporoză, de aceea tratamentul este de obicei limitat la câteva luni.
Efectele adverse descrise mai sus se întâlnesc mai ales atunci când antagoniștii de GnRH se utilizează în monoterapie (singuri).
În România, este disponibil un tratament combinat care include un antagonist de GnRH și terapie „add-back” într-o singură tabletă, fiind o soluție mai convenabilă pentru că oferă eficacitate și în același timp minimizează reacțiile adverse, permițând utilizarea pe termen lung.
4. Medicamente Anti-Progestative
Aceste medicamente blochează efectele hormonului progesteron, care poate juca un rol în creșterea fibroamelor. Utilizarea lor poate ajuta la controlul creșterii fibroamelor și a simptomelor asociate.
5. Dispozitive Intrauterine (DIU) cu Levonorgestrel
DIU cu levonorgestrel poate reduce sângerările menstruale abundente și poate ameliora simptomele fibroamelor uterine, fără a afecta semnificativ volumul fibromului. Este o metodă convenabilă, cu efecte secundare minime, eficientă pe termen lung (până la 5 ani). Totuși, riscul de expulzare poate limita utilizarea lui la femeile cu distorsiuni uterine semnificative.
6. Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) și progesteron (SPRM)
SPRM-urile sunt agenți care acționează asupra receptorilor de progesteron, având atât efecte agoniste, cât și antagoniste, în funcție de țesutul țintă. La anumite opțiuni de SPRM utilizarea este restrânsă doar pentru unele femei din motive de siguranță.
Beneficii:
- SPRM-urile pot micșora fibroamele prin inhibarea efectelor progesteronului asupra creșterii fibroamelor.
- Pot reduce sângerările menstruale abundente asociate cu fibroamele uterine.
Efecte adverse:
- Bufeuri și simptome similare menopauzei
- Unele femei pot experimenta depresie sau anxietate
- Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la osteoporoză, de aceea tratamentul este de obicei limitat la câteva luni
Alegerea tratamentului optim trebuie să fie făcută împreună cu medicul, ținând cont de beneficiile și riscurile fiecărei opțiuni.
Recomandări Generale
Există mai multe opțiuni de tratament medicamentos pentru fibromul uterin. Este important să discuți cu medicul tău pentru a determina cea mai potrivită opțiune de tratament în funcție de starea ta de sănătate și de obiectivele terapeutice.
Tratamentul medicamentos poate fi o soluție potrivită multor femei cu fibrom uterin simptomatic, pentru care menținerea uterului (integrității acestuia) este importantă, celor care nu doresc să se opereze, au contraindicații pentru o intervenție chirurgicală și, desigur, simptomatologia nu impune o intervenție chirurgicală de urgență.
Dacă ai vreo nelămurire, adresează-te medicului ginecolog Elena Ucenic. În cel mai scurt timp îți va răspunde.
